Min diagnos-hypotes – cervikal instabilitet, sympatiska nervsystemet .. och …

9OBS, den engelska versionen ”bredvid denna” är mer uppdaterad och detaljerad! Nedan är inte alls uppdaterad – skriver på engelska eftersom jag också kommunicerar med (även via) US-kollegor eftersom kunskap/erfarenhetsutvecklingen har kommit längre i bl.a. USA, när det gäller komplexa interagerande systems som de jag försöker få ökad kunskap om för att utveckla mer effektiva egeninsatser – dock med lokalt stöd från kliniker vid Linden HC, Bergvik, Söderhamnn! 

NB automatisk maskin/översättning från ett kort avsnitt – 2021 links on cervical instability – från Mostly fragmentary links on different perspective on the Tinnitus Syndromes | CARISM – Complex Auditory Related Integrated Systems Medicine

Nedan mycket från länken https://denveruppercervical.com/cervical-instability/ nedan – men det finns mycket mer värdefull information på den länken!

Min aktuella diagnos-hypotes:
Efter mer än 1,5 år med – ytterst svåra att leva med – permanenta sprängande & tillfälliga högfrekventa skärande ljud (huvudet/nacken) & smärta symptom* i huvudet, nacke, bröstrygg och ländrygg har jag länge varit inne på att mina spinal stenoser/spondyloser efter huvudtrauma**, där en destruktiv vidareutveckling sannolikt resulterat i nedan mycket svårhanterliga symptom, varav alltså ett permanent till nu sedan oktober 2019.

Vid passivitet/vila och sömn ökar symptomen (kan relatera till associerad metabol dysfunktion, ev. inklusive hypoxi) där märkligt nog mina drömmar under sömnen ”utvecklats” från irrationellt, destruktivt innehåll till mer och mer konstruktiva, positiva drömmar trots att symptomen inte avtagit utan ökat något sista månaderna, med ”anfallsliknande” reaktioner*** när jag sover mer än 2-3 timmar i sträck****.

Kan tillägga att jag haft väl hanterbar 60 årig bullerskade tinnitus, vilket gör att jag mer och mer inser att mina aktuella svåra problem (där min bullerskade tinnitus troligen finns kvar maskerad av ”larmet”) INTE passar in under på hur man uppenbarligen vanligen ”ser” (utan ingående biopsykosociala utredningar – www.biopsychosocialmedicine.com) på tinnitus, åtminstone i Sverige.

* Ett symptom jag inte nämnt ovan är synstörningar (ev. som vid tyst migrän) som indikerar att även synnerven påverkas – dock sker detta tillfällig av ännu ej identifierade orsaker.
**
Handlöst med huvudet före in i betongpelare i Helsingfors 2018 där jag var för behandling av aggressive prostatacancer, på väg till flygplatsen)
*** Kan relatera till överreaktion – relaterad till ständig obalans beroende på cervikal instabilitet, se nedan, speciellt bilden – vid återstart av sympatiska nervsystemet (SNS) efter REM sömn (ref). Dock vid psykofysiologiska mätningar dagtid (vanligen ej förmodat SNS ”anfall”) är autonoma nervsystems (ANS) oscillation normal som tydligt syns i Respiratoriska Sinus Arytmi mönstret (RSA är ingen klinisk arytmi utan indikation på biologisk central normal autonom ANS oscillatorisk process relaterat till in- och utandningen. Se More than 30 years with RSA | Stressmedicin
**** Något som kanske kan tillskrivas hypnosexperiment jag jobbar med (enbart mig själv som försöksperson tills vidare, redan före ovan svåra symptom). Något som kanske (!!) på sikt kan ha en psykologisk/limbisk reciprok effekt på biologisk dysfunktion via placebo påverkan? Som forskare vill jag inte begränsa mig kreativt och innovativt, väl medveten att det är långt från ”mainstream”, som tyvärr (av misstag?) kan skrämma till ”reduktionstic simplicity”

 

Mer text: Se bilden nedan (https://www.pinterest.se/pin/68328119332011100/) utgör en (av flera) utgångspunkt(er) där kronisk lokal enervering av sympatikus får många effekter, bl.a. vasokonstriktion som direkt och/eller indirekt (har flera lokala förslag, men jag väntar fortfarande på någon form av utredande indikationer, se exempel nedan) vilket förklarar varför ingen habituering sker och sannolikt även permanent dishabituering förekommer ev. också påverkande retikulära aktiverings systemet.

Det är fler symptom tillfälligt som sannolikt utgör ”vidareutvecklingar” utifrån ovan där troligen även lokal hypoxi ingår, finns många olika ”Platser” det kan ha skett och som vidareutvecklats efter huvudtrauma initieringen. Ökade reflux problem kan även kopplas till sympatikus påverkan på sfinkter (muskel) funktioner …

Diskuterar mer nedan cervikal instabilitet (som det råder mycket olika uppfattningar om … – se också http://carism.se/projekt-carism/a-multidisciplinary-overview-of-the-tinnitus-syndrome-fields/overview-of-some-of-the-tinnitus-syndrome-approaches/)

 


Cervical Instabilitet: Orsaker, symtom, & behandlingar
https://denveruppercervical.com/cervical-instability/
Diagnostisera cervikal instabilitet

Symtom... många t.ex. muskelspasmer, nacke, axel- eller käksmärta, svårigheter att svälja, ljuskänslighet, blurred vision, tinnitus, vertigo ..

Hur testar man cervikal instabilitet?
Här är 4 testmetoder för cervikala instabilitet:

  1. Upprätt MRT (AKA magnetisk resonanstomografi)
  2. Supine MRI (ligger på ryggen)
  3. DATORTOMOGRAFI (AKA datoriserad tomografi)
  4. Digital röntgen

Det är värt att nämna att även om MRI är den vanligaste diagnostiska testmetoden för cervikala instabilitet, fann en vetenskaplig undersökning 2012 att MRI hade ”begränsat diagnostiskt värde hos patienter med whiplash-associerade sjukdomar” såsom cervikal instabilitet.
-> Här är några mätningar för att diagnostisera cervikal instabilitet:

  • Clivo-Axial Vinkel mindre än eller lika med 135 grader (https://me-pedia.org/wiki/Clivo-axial_angle)
  • Grabb-Oakes mätning större än eller lika med 9 mm (https://me-pedia.org/wiki/Craniocervical_instability)
  • Harris mätning större än 12mm (https://radiopaedia.org/articles/atlanto-occipital-dissociation-injuries)
  • Eventuell spinal subluxation (https://tuckclinic.com/blog/2020/10/01/what-is-a-spinal-subluxation/)BvS-> Ev. kolla också https://me-pedia.org/wiki/Basilar_invagination

Mycket länkar nedan om cervikal instabilitet, refluxer, sympatikus, vagus, …
https://link.springer.com/article/10.1007/s00586-017-5360-8
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7695767/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539753/
https://immunityageing.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12979-020-00177-x
https://www.researchgate.net/publication/350770516_Subclinical_infection_can_be_an_initiator_of_inflammaging_leading_to_degenerative_disk_disease_evidence_from_host-defense_response_mechanisms
https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fimmu.2020.622772/full
https://www.uofmhealth.org/health-library/abr8401#:~:text=Spondylosis%20is%20age%2Drelated%20change,range%20from%20mild%20to%20severe.
https://denveruppercervical.com/cervical-instability/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33082920/
https://www.physio-pedia.com/Sharp_Purser_Test
https://www.caringmedical.com/prolotherapy-news/gerd-neck/
https://www.caringmedical.com/prolotherapy-news/neck-problems-cause-urinary-incontinence/
https://www.healthline.com/human-body-maps/vagus-nerve
https://www.wikihow.com/Diagnose-Vagus-Nerve-Damage

BvS-> Verkar som man inom chiropraktik, speciellt internationellt, utvecklat omfattande diagnosverktyg. Vet ej hur det är i Sverige, men hoppas kunna lägga in ett svar här … 

https://www.google.com/search?q=gag+reflex+vagus+reflex&sxsrf=ALeKk00NuDFRN_sG8iwMrh7685Ijrwyt2Q%3A1625676096600&ei=QNnlYJ-VJOyMrgSrtrX4DQ&oq=gag+reflex+andvagus&gs_lcp=ChNtb2JpbGUtZ3dzLXdpei1zZXJwEAEYAjIECAAQDTIHCCEQChCgATIHCCEQChCgAToECAAQRzoHCCMQsAIQJzoGCAAQBxAeOgQIIxAnOgQIABBDOgUIABCRAjoFCAAQywE6BwgAEIcCEBQ6AggAOgYIABANEB46CAgAEAgQDRAeUKMmWN54YKqIAWgAcAF4AYABlAOIAcoVkgEJMy45LjMuMS4xmAEAoAEByAEIwAEB&sclient=mobile-gws-wiz-serp

(BvS) Hypotes Diagnos Resonemang: Ovanstående bild ”Ryggkotor pushar …” motiverar inkluderande av sympatiska nervsystemets (SNS) dysfunktionella aktivitet som påverkar till ökade refluxer (mestadels tysta men ibland mycket typiska symtom) som också kan bete sig dysfunktionellt – eftersom SNS påverkar sfinkter muskler ”omvänt” = ökad SNS slappare muskel. Eftersom refluxer under många år utgör en del av min ”symptombild”, kan cervikal instabilitet samspela / påverka Pharyngo matstrupsfunktion (matstrupssfinktorfunktion) = underlättar refluxbeteende – mycket info på https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557452/ se även nedan bild

https://slideplayer.com/slide/7891920/

Mer resonemang baserat på mina egna erfarenheter från faktisk patientposition; ”Medan människor kan uppleva GERD (gastro-esofagal refluxsjukdom) och ryggsmärta samtidigt, är det mer troligt att GERD orsakas av något relaterat till den befintliga ryggsmärtan eller dess behandling, snarare än GERD som orsakar ryggsmärta. Här är några möjliga orsaker till GERD och sura uppstötningar relaterade till ryggsmärta – och hur man hanterar dem” https://www.spine-health.com/blog/can-gerd-cause-back-pain

Men också tysta refluxes och refluxes via ”Reciprocal Causal Relation mellan Laryngopharyngeal Reflux och Eustachian Tube Obstruction” http://medcraveonline.com/JOENTR/JOENTR-02-00046.pdf är inte att glömma.

En symptomförändring (ökad) observation kan ge diagnoser hypoteser resonemang material? Det är under nätterna (de senaste 20 åren sover jag 8-10 h utmärkt) men efter de svåra permanenta sprängningssymtom uppstod (oktober 2019) utvecklades en uttalad ökning, alltid de senaste 2-3 timmarna, tillsammans (parallellt) med ökad ryggsmärta (lumbal?) smärta (har MR-data om L4-L5 foraminala stenoser och S1 diskbråck) och en tvåpunktshals (måttlig) smärta. Samspel mellan ???

Också märkligt att reflux symtom utvecklas under motionscykling men inte under treadmill träning.

Dessutom; Om refluxer och tinnitus – https://www.betterbalanceinlife.com/the-gut-and-vertigo/ ”Om du har sura uppstötningar (eller halsbränna) och yrsel, tror jag att den här artikeln kan vara intressant för dig …… Jag tror att författaren presenterar en mycket intressant idé om att det ”reflux materialet” kan förvärra de örontrumpet rören som går från mellanörat till halsen.

Jag har haft patienter med svindelepisoder relaterade till sura uppstötningar.
Denna associering kallas ”sur labyrinthitis” och kan resultera i tinnitus, yrsel och svindel.
De reflux matpartiklarna och magsyrorna kan irritera örat via örontrumpeten som förbinder halsen med örat.

Matstrupeinflammation, eller inflammation i matstrupen, är ofta involverad på grund av halsirritationen också”. .. Plötsligt i december fick kom sura uppstötningar. Jag hade aldrig haft det förut i mitt liv, vaknade aldrig med halsreaktioner / sinus / näsa problem etc vilket kan ha fått mig att misstänka en tyst reflux ..
… Jag gick till en gastroenterolog läkare, som i princip bara tittade på mig som om jag var galen och skrattade åt mig för att jag frågade om jag var yr på grund av sura uppstötningar!!! Dr Bell svarar på ovanstående: Du kan ha tyst reflux och / eller matstrupesinflammation ….”

Sammantaget; Cervikal instabilitet och tysta refluxer kan orsaka ett antal symtom där jag fokuserar på vad som är mest symtom som drivs i hypoteser diagnostiska resonemang. Eftersom kliniska undersökningar är komplexa och inte alltid tydligt kan identifiera utan olika bedömningsmetoder använder jag psykofysiologiska verktyg från verktygslådan som – givet ovanstående resonemang är fel – inte skadar men i stället är en del av min hälsofrämjande verksamhet jag tycker om!

Synopsis; Kunskapsutveckling kring tarm-hjärnaxeln motiverar verkligen öppet sinne för systeminteraktioner, särskilt vi kommer förmodligen mer generellt att öka vår underandning av omplex biopsykosocial medicin samspel (www.biopsychosocialmedicine.com)

 

Mer text nedan – men mycket mera inte bara om cervikal instabilitet på http://carism.se/projekt-carism/a-multidisciplinary-overview-of-the-tinnitus-syndrome-fields/overview-of-some-of-the-tinnitus-syndrome-approaches/

Tinnitus, Cervikal instabiltet, och nacksmärta – https://www.caringmedical.com/prolotherapy-news/tinnitus/#:~:text=In%20mant%20of%20these%20patienter,av%20cervical%20spine%2Fneck%20 instabilitet.&text=%20eustachian%20tube%20is%20the,ear%20and%20the%20upper%20throat.
– Personer med tinnitus kan få nytta av många behandlingar. I den här artikeln kommer vi att föreslå en aspekt av tinnitusbehandling, sambandet mellan tinnitussymtom och cervikala halsinstabilitet och behandlingar som stärker ligamenten i livmoderhalsen. Reparation av halshalsband i livmoderhalsen kan leda till lindring av tinnitussymtom. Tinnitus kan vara ett mycket komplext tillstånd att behandla. Inte alla fall av tinnitus orsakas av hals ligament skador. I den här artikeln kommer vi dock att diskutera när halsligament skada misstänks som orsaken till hörselproblem och som en möjlig anledning till varför du har inte svarat på andra behandlingar.
.. Hos många av dessa patienter kan deras problem med tinnitus, Menieres sjukdom, yrsel, öron fullhet, minskad hörsel eller känslighet för ljud spåras till problem med ryggrad /hals instabilitet. Eustachianröret är kanalen som förbinder innerörat och övre halsen”

Sekundär tinnitus som ett symptom på instabilitet i den övre halsryggen: avgörande förvaltning

”Abstrakt: Tinnitus orsakas mycket ofta av instabilitet i kraniocervical korsningen. Det manifesterar sig mycket ofta som en höghöjdsvissla som försvinner efter operativ korrigering och stabilisering av artikulär geometri. Prolapsed intervertebral diskar, discoligamentous skada, och även metastaser så låg som nivå C3 kan orsaka tinnitus, som också vanligtvis försvinner efter kirurgi. Nyckelord: alar ligament; Instabilitet. övre livmoderhalsen” Se PDF-utskrift https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14689631/

Barre-Lieou syndrom – https://piedmontpmr.com/diagnose-treat-barre-lieou-neck-pain-blurred-vision-nausea-vertigo-tinnitus-2/

”Hur kan en sjukdom orsaka alla dessa problem?
Svaret ligger i det sympatiska nervsystemet (en del av det autonoma nervsystemet) som övervakar och reglerar olika aktiviteter som sker oberoende av resten av nervsystemet. Exempel är elevboende till ljus, jämvikt i innerörat och andning.

Om en struktur som innervateras av (eller övervakas av) det sympatiska systemet skadas, är det det sympatiska systemets uppgift att reagera på den skadan. När det gäller Barre-Leiou glömmer posterior Cervical Sympathetic Chain att sluta övervaka skadeplatsen; Som en bilmotor som diesel, glömmer den att stänga av.

När detta händer blir hela systemet alltför känsligt för ytterligare stimulanser. Skiftande barometertryck, stress eller sinusinfektioner kan förvärra symtomen. Behandlingen bör inriktas på att återställa normal sympatisk nervfunktion, förbättra blodflödet och minska den totala belastningen (det totala antalet saker som inte tillåter systemet att läka).

Diagnos kan vara svårt, särskilt om den behandlande läkaren inte är bekant med sjukdomen. Termografi är en specialiserad studie som mäter hudtemperaturen. Det är ett idealiskt test att utvärdera för närvaron av Barre-Lieou. Mer traditionella studier inkluderar MRT (för att utesluta strukturella problem i huvud och nacke) och elektrodiagnostiska studier (för att kontrollera nervskador).

Mediciner, sjukgymnastik och sympatiska block (nervblock riktade mot det sympatiska systemet) används alla för att återställa fysiologin till normala och lindra symtom. Personer med ihållande huvud- och nacksmärta, t.ex. efter en trafikolycka, eller med ihållande migrän i samband med dimsyn, domningar eller tinnitus, bör överväga Barre-Lieou när de söker hjälp.5