3 hypotheses (and more) ”threads” to be multifaceted integrated: Towards a probable solution of complex severe symptoms

(Swedish below English – NB draft text to be more correct modified)

Starting point: Very personal with myself as a patient within a clinical field I just try to learn – multifaceted multidisciplinary field. After 60 years of manageable bull-serrated tinnitus, October 2019 a very difficult permanent v. Head bursting symptoms – vHSS (including Vertigo). No ”fruitful” diagnosis yet after almost 4 years!

Partly based on 3 theories: Tinnitus and disorders of the temporo-mandibular joint (TMJ) and neck

Tinnitus and TMJ

1. Some form of multifaceted complex chronic dysfunction, including arthritis (psorasis arthritis, psoriasis had my father and probably now my feet as well) or similar affects or head trauma accident (i) possibly via the hammer (malleus) in the middle ear (which can help amplify sound but may also excite existing inner hair cell bun tinnitus from about 1962 or (ii) independently developed dysfunction amplification in the middle ear or (iii) not via the hammer but directly from TMJ via the external auditory canal and its exostoses* which partly in itself can be dysfunctional but also acoustically distorts the sound produced from TMJ. If I cover my eyelids, I hear 82 Hz pulsatively loud in the left ear but extremely faintly in the right ear.

”How is it possible for the jaw joint to be the cause of ear ringing? It’s all due to anatomy.

Often, people with TMJ disorder experience a painful earache. However, the cause isn’t an infection. It’s the misalignment and inflammation of the jaw joint.

You have two jaw joints, one on the right side and one on the left. The temporomandibular joints (TMJ) are located right next to your ear in the temporal bone of your skull. There are a number of interconnected nerves between the ear and jaw joints. When one nerve is inflamed, others will be too.

The ears and jaw share muscles as well. Misalignment strains those muscles. Thus, every time you chew your food, clench your jaw, or grind your teeth, you may also experience pain in your head, ears, neck, and shoulders.

Additionally, the main nerve of the TMJ is connected to the parts of the brain that affect hearing. When that nerve is impinged due to misalignment of the jaw, it can lead to hearing issues, one of which is tinnitus.

Another reason that TMJ disorder may cause ear ringing and headaches is that the malleus, a ligament in the middle ear, is affected by jaw misalignment. With the jaw out of place, ligament traction is adversely affected. This can cause pain, dysfunction, and ear ringing.

Patients with TMD often have neck issues as well. Muscle strain in the neck can be a symptom of jaw misalignment. What bearing does this have on ear ringing and how do we stop it? Some of the nerve endings of the neck are connected to the hearing center of the brain.” https://thinkbetterlife.com/ear-ringing-how-to-stop-it-with-dental-and-tmj-treatment-options/

Tinnitus – Symptoms and causes – Mayo Clinic









https://mskneurology.com/association-tinnitus-neck-tmj/ ”The TMJ is connected to the ear in several ways. Firstly, the superior head of the lateral pterygoid muscle may in some people be directly attached to the ossicles (the malleus / hammer) via the retrodiscal tissue and discomalleolar ligament, which is also known as Pinto’s ligament. In adults, it has been shown be to variably present in cadavers, and currently there is currently no consensus with regards to how common its attachment to the malleus really is. Some relevant studies are cited below. Either way, this shows that there is a definitely possibility of direct manipulation of the malleus via the mandible, in certain predisposed people.”

* (For more links about exostosis see also (August 2023) Summary/sammanfattning https://carism.se/2021-2023/june-2023/hypotes-expanded-tinnitus-tmj-psoriasisartrit-in-cooperation/august-2023-summary-sammanfattning/)
Otitis externa? Ear canal inflammation in exostoses (bone growths) can be misinterpreted as pronounced swelling of the ear canal skin https://www.internetmedicin.se/behandlingsoversikter/onh/extern-otit/

”Although such exostoses are usually asymptomatic, they can cause recurrent otitis externa, ear fullness, hearing loss, ear pain, tinnitus, itching, and a sensation of blockage in affected ears on progression.” Surfer’s ear and external auditory canal exostoses https://academic.oup.com/qjmed/article/109/11/759/2631754 (BvS; because all ENT asks if I’m a diver, which I am not but a ”ear child”!)

”External auditory canal (EAC) exostoses are multiple, benign bony growths within the external auditory canal in response to repeated exposure to cold water (BvS but also related to ”ear babies”, myringtomy, etc.). They can cause conductive hearing loss and recurrent otitis externa” Bilateral External Auditory Exostoses Causing Conductive Hearing Loss: A Case Report and Literature Review of the Surfer’s Ear https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5749938/#:~:text=External%20auditory%20canal%20(EAC)%20exostoses,recurrent%20otitis%20externa%20%5B1%5D.

”Otosclerosis is a disease of the ear that results in abnormal bone growth. These growths affect function of the middle ear bones, leading to issues with hearing – including tinnitus”
Otosclerosis: A Surprising Cause of Tinnitus (That Can Be Cured) https://treblehealth.com/otosclerosis-and-tinnitus/#:~:text=Otosclerosis%20is%20a%20disease%20of,issues%20with%20hearing%20%E2%80%93%20including%20tinnitus.

Otosclerosis https://www.nhs.uk/conditions/otosclerosis/ ”See a GP if:
• you think your hearing is gradually getting worse
• you have tinnitus regularly or constantly
• your tinnitus is getting worse
• your tinnitus is bothering you, for example, it’s affecting

NB – “The prevalence of EAE (External Auditory Exostosis) in this study highlights that EAE is not restricted to cold water conditions, as previously believed”  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7077213/ .

2. Chronic muscle tension (including nerve involvement and sometimes also cramp?) ”unconsciously” may developed from head trauma accident – from neck or perhaps even from lumbar (L4-L5) injury up towards C3-C7 to TMJ (joint). Can it be measured by EMG? Seeking physical therapy support for self-exercises

”A myriad of confusing and often conflicting diagnoses. The symptoms of TMJ and Tinnitus vary from patient to patient.
When patients suffer from a myriad of confusing and often conflicting diagnoses, they search for others like themselves to see what their experiences were how they may have come to terms, or a resolution of their tinnitus and TMJ challenges. What many people find is that the severity of TMJ and Tinnitus vary greatly, while there are many similar characteristics, there are many variables. Sometimes there is hearing loss, some times there is no hearing loss” https://www.caringmedical.com/prolotherapy-news/tmj-tinnitus/

3. Chronic nerve damage for example Sternocleidomastoid & tinnitus https://www.eastwestphysiotherapy.com/sternocleidomastoid-and-tinnitus/#:~:text=We%20have%20seen%20multiple%20cases,well%20as%20dizziness%20or%20vertigo ” We have seen multiple cases in our Burnaby physiotherapy clinic that an active trigger point in the sternocleidomastoid can cause pain on the side of the head just behind the ear, around the eye, forehead, and cheekbone. It can also cause pain and ringing in the ear (tinnitus), as well as dizziness or vertigo. 19 Mar 2021″ but there are many other nervous alternatives to 1 source like on that can create vHSS

”Whatever the cause, the general discomfort associated with TMJ problems can also aggravate any pre-existing tinnitus.

How can TMJ problems be diagnosed? Your dentist can often diagnose TMJ problems during an examination. If necessary, your dentist will refer you for further tests.
Disorders of the TMJ may be investigated using Magnetic Resonance Imaging (MRI) scans and sometimes by arthroscopy, a small procedure where a tiny camera is inserted into the joint”. https://tinnitus.org.uk/understanding-tinnitus/living-with-tinnitus/tinnitus-and-tmj/

BvS: The above rehab threads we will try to tie together because most likely it is not just the source of complex symptoms but several that can also interact. Unfortunately, it concerns different specialized disciplines to coordinate.


??? Cancer within the ear
(probably not me even if I had basal cell carcinoma cancer Glass type III)
Ear and Temporal Bone Cancer
https://www.cedars-sinai.org/health-library/diseases-and-conditions/e/ear-and-temporal-bone-cancer.html “Basal skin carcinoma is the most common type of ear and temporal bone cancer. A scaly area of skin on the ear, which does not improve with the application of moisturizer, is usually the first sign. Then, a pearly white bump appears which grows slowly”.

”Left untreated, skin cancer on the outside of the ear (squamous or basal cell) can spread to the inside of your ear. This includes the ear canal that runs from your outer ear to the tiny bones in your middle ear to the hair-like nerves in your inner ear that send signals to your brain, and the temporal bone that encases it all”.  https://www.webmd.com/melanoma-skin-cancer/ss/slideshow-skin-cancer-unusual-places?ecd=wnl_can_090523&ctr=wnl-can-090523_lead_cta&mb=LYSnNHhK%40IAGd6sRfYexc3g0WleHxvIqyACwCRJoK44%3D

Differential diagnosis work has not been carried out (as far as I know)(see http://carism.se/2021-2023/differential-diagnosis-tinnitus-syndrome-2023/). Vertigo-, balance problems-, ear-, head-back- (dysfunctions, back pain especially during the night) complex symptoms, overactivity of certain neurotransmitters (e.g. NE/Locus coeruleus) and low activity in GABA, Glutamate as well as Psoriatic Arthritis-like symptoms e.g. e.g. in the feet are some permanent and some temporary symptoms I try to stand still – temporary muscle cramps not to forget.

Some complex diseases are diagnosed very late, although symptoms may be present for a long time. One of many examples is MS: ”MS misdiagnosis is surprisingly common. This is because there is no single test to diagnose MS, and MS can present in the same way as other central nervous systems. Often, differential diagnosis is needed to rule out other conditions that may cause symptoms. Updated diagnostic criteria and a new MRI technique that looks at the patient’s central vein character profile show promise for reducing the frequency of MS misdiagnosis .. ”Incorrect diagnosis of MS can have harmful effects. A person can be started on an unnecessary course of treatment with possibly harmful side effects. That’s why it’s so important to work with your health care team to properly diagnose MS and rule out all other possible causes for your symptoms. Patience is key when getting a correct MS diagnosis and avoiding misdiagnosis.”

Some more on Tinnitus  https://rarediseases.org/rare-diseases/tinnitus/  “Muscular tinnitus can be caused by several degenerative diseases that affect the head and neck including amyotrophic lateral sclerosis or multiple sclerosis. Myoclonus can also cause muscular tinnitus, especially palatal myoclonus, which is characterized by abnormal contractions of the muscles of the roof of the mouth. Spasms of the stapedial muscle (which attaches to the stapes bone or stirrup), which is the smallest muscle in the body, and tensor tympani muscle, both of which are located in the middle ear, have also been associated with objective tinnitus. Myoclonus or muscle spasms may be caused by an underlying disorder such as a tumor, tissue death caused by lack of oxygen (infarction), or degenerative disease, but it is most commonly a benign and self-limiting problem.

Patulous Eustachian tubes can be associated with tinnitus. The Eustachian tube is a small canal that connects the middle ear to the back of the nose and upper throat. The Eustachian tube normally remains closed. In individuals with a patulous Eustachian tube, the tube is abnormally open. Consequently, talking, chewing, swallowing and other similar actions can cause vibrations directly onto the ear drum. For example, affected individuals may hear blowing sounds that are synchronized with breathing.”

https://www.entandaudiologynews.com/features/audiology-features/post/middle-ear-muscle-disorders-presentation-diagnosis-and-management Middle ear muscle disorders: presentation, diagnosis and management “The middle ear muscles (MEMs) are a mystery, both in their physiological function in man, and particularly in their pathophysiological contributions to symptoms when they malfunction. While the stapedius contracts in response to sound (e.g. audiometric stapedial reflexes), it responds rather slowly for impulse noise, and has been also shown to respond to vocalisation [1].”


BvS: Not useful effective diagnosis for 4 years, probably due to multidisciplinary problems in (still ”mostly”) reductionist medicine. So what todo? Who has time for dysfunctional complexity

3 hypotes ”trådar” att multifaceterat knyta samman: På väg mot en sannolik lösning på komplext svåra symptom

Utgångspunkt: Mycket personlig med mig själv som patient inom ett kliniskt område jag försöker lära mig – ”ett mångfacetterat tvärvetenskapligt områden”. Efter 60 år av hanterbar tjurtandad tinnitus, oktober 2019 en mycket svår permanent v. Huvud spränger symtom – vHSS (inklusive vertigo). Ingen ”fruktbar” diagnos ännu efter nästan 4 år!

Delvis baserat på 3 teorier: Tinnitus och störningar i temporo-mandibular joint (TMJ) och nacke

Tinnitus and TMJ

1. Någon form av mångfacetterad komplex kronisk dysfunktion, inklusive artrit (psoriasisartrit, psoriasis hade min far och förmodligen nu mina fötter också) eller liknande påverkar eller huvudtraumaolycka (i) möjligen via hammaren i mellanörat (som kan hjälpa till att förstärka ljud men kan också väcka befintlig inre hårcellsbulle tinnitus från omkring 1962 eller (ii) självständigt utvecklad dysfunktionsförstärkning i mellanörat eller (iii) inte via hammaren utan direkt från TMJ via yttre hörselgången och dess exostoser* som delvis i sig kan vara dysfunktionella men också akustiskt förvränger ljudet som produceras från TMJ. Om jag täcker ögonlocken hör jag 82 Hz pulserande högt i vänster öra men extremt svagt i höger öra.

”Hur är det möjligt att käkleden är orsaken till öronringning? Allt beror på anatomi.

Ofta upplever personer med TMJ-störning en smärtsam öronvärk. Orsaken är dock inte en infektion. Det är feljustering och inflammation i käkleden.

Du har två käkleder, en på höger sida och en på vänster. De temporomandibulära lederna (TMJ) ligger precis bredvid örat i det tidiga benet i din skalle. Det finns ett antal sammankopplade nerver mellan öron- och käklederna. När en nerv är inflammerad kommer andra också att vara det.

Öronen och käken delar också muskler. Feljustering anstränger dessa muskler. Således, varje gång du tuggar maten, knyter käken eller slipar tänderna, kan du också uppleva smärta i huvudet, öronen, nacken och axlarna.

Dessutom är TMJ: s huvudnerv ansluten till de delar av hjärnan som påverkar hörseln. När den nerven påverkas på grund av felinriktning av käken kan det leda till hörselproblem, varav en är tinnitus.

En annan anledning till att TMJ-störning kan orsaka öronringningar och huvudvärk är att malleus, ett ligament i mellanörat, påverkas av käkfelinriktning. Med käken på sin plats påverkas ligamentdragningen negativt. Detta kan orsaka smärta, dysfunktion och öronringning.

Patienter med TMD har ofta också nackproblem. Muskelspänning i nacken kan vara ett symptom på feljustering av käken. Vilken betydelse har detta för öronringningar och hur stoppar vi det? Några av nervändarna i nacken är anslutna till hjärnans hörselcenter.” https://thinkbetterlife.com/ear-ringing-how-to-stop-it-with-dental-and-tmj-treatment-options/

Tinnitus – Symtom och orsaker – Mayo Clinic




”De flesta som har tinnitus har subjektiv tinnitus, eller tinnitus som bara du kan höra. Ljuden av tinnitus kan variera i tonhöjd från ett lågt vrål till ett högt skrik, och du kan höra det i ett eller båda öronen. I vissa fall kan ljudet vara så högt att det stör din förmåga att koncentrera dig eller höra externt ljud. Tinnitus kan vara närvarande hela tiden, eller det kan komma och gå. I sällsynta fall kan tinnitus uppstå som ett rytmiskt pulserande eller whooshing ljud, ofta i takt med dina hjärtslag. Detta kallas pulserande tinnitus. Om du har pulserande tinnitus, kan din läkare kunna höra din tinnitus när han eller hon gör en undersökning (objektiv tinnitus).”

Sambandet mellan tinnitus, nacke och TMJ
2017-12-28 Kjetil Larsen – https://mskneurology.com/association-tinnitus-neck-tmj/







https://mskneurology.com/association-tinnitus-neck-tmj/ ”TMJ är ansluten till örat på flera sätt. För det första kan det överlägsna huvudet på den laterala pterygoidmuskeln hos vissa människor vara direkt fäst vid hörselbenen (malleus / hammaren) via retrodiscal vävnad och discomalleolar ligament, som också kallas Pintos ligament. Hos vuxna har det visat sig vara varierande närvarande i kadaver, och för närvarande finns det för närvarande ingen konsensus när det gäller hur vanligt dess anknytning till malleus verkligen är. Några relevanta studier citeras nedan. Hur som helst visar detta att det definitivt finns en möjlighet till direkt manipulation av malleus via underkäken, hos vissa predisponerade människor.

* (För fler länkar om exostos se även http://carism.se/2021-2023/june-2023/hypotes-expanded-tinnitus-tmj-psoriasisartrit-in-cooperation/lateste-summary-senaste-sammanfattning/)

Otitis externa? Öronkanalinflammation i exostoser (bentillväxt) kan misstolkas som uttalad svullnad i hörselgångens hud https://www.internetmedicin.se/behandlingsoversikter/onh/extern-otit/
”Även om sådana exostoser vanligtvis är asymptomatiska, kan de orsaka återkommande otitis externa, öronfullhet, hörselnedsättning, öronsmärta, tinnitus, klåda och en känsla av blockering i drabbade öron vid progression.” Surfarens öra och yttre hörselkanal exostoser https://academic.oup.com/qjmed/article/109/11/759/2631754 (eftersom alla ENT frågar om jag är dykare, vilket jag inte är men ”öronbarn”)
”Externa hörselkanaler (EAC) exostoser är flera, godartade beniga tillväxter inom den yttre hörselgången som svar på upprepad exponering för kallt vatten (BvS men också relaterat till ”öronbarn” myringtomi m.m.). De kan orsaka konduktiv hörselnedsättning och återkommande otitis externa” Bilaterala externa auditiva exostoser som orsakar konduktiv hörselnedsättning: En fallrapport och litteraturöversikt av surfarens öra https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5749938/#:~:text=External%20auditory%20canal%20(EAC)%20exostoser,återkommande%20otit%20externa%20%5B1%5D.
”Otoskleros är en sjukdom i örat som resulterar i onormal bentillväxt. Dessa tillväxter påverkar funktionen i mellanörsbenen, vilket leder till problem med hörsel – inklusive tinnitus ” Otoskleros: En överraskande orsak till tinnitus (som kan botas) https://treblehealth.com/otosclerosis-and-tinnitus/#:~:text=Otosclerosis%20is%20a%20disease%20of,issues%20with%20hearing%20%E2%80%93%20including%20tinnitus.

Otoskleros https://www.nhs.uk/conditions/otosclerosis/ ”träffa en läkare om:
• du tror att din hörsel gradvis blir sämre
• du har tinnitus regelbundet eller konstant
• din tinnitus förvärras
• din tinnitus stör dig, till exempel påverkar din sömn eller koncentration, eller gör att du känner dig orolig eller deprimerad”

NB – ”Förekomsten av EAE (External Auditory Exostosis) i denna studie belyser att EAE inte är begränsat till kallvattenförhållanden, som man tidigare trott” https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7077213/ .

2. Kronisk muskelspänning ((inklusive nervengagemang och ibland också kramp?) ”omedvetet” kan utvecklas från huvudtraumaolycka – från nacke eller kanske till och med från ländryggsskada (L4-L5) upp mot C3-C7 till TMJ-länk. Kan det mätas med EMG? Söker fysioterapistöd för självövningar

”En myriad av förvirrande och ofta motstridiga diagnoser. Symtomen på TMJ och tinnitus varierar från patient till patient.
När patienter lider av en myriad av förvirrande och ofta motstridiga diagnoser, söker de efter andra som sig själva för att se vad deras erfarenheter var, hur de kan ha kommit till rätta eller en lösning på deras tinnitus- och TMJ-utmaningar. Vad många tycker är att svårighetsgraden av TMJ och tinnitus varierar kraftigt, medan det finns många liknande egenskaper, det finns många variabler. Ibland finns det hörselnedsättning, ibland finns det ingen hörselnedsättning” https://www.caringmedical.com/prolotherapy-news/tmj-tinnitus/

3. Kronisk nervskada till exempel Sternocleidomastoid & tinnitus https://www.eastwestphysiotherapy.com/sternocleidomastoid-and-tinnitus/#:~:text=We%20have%20seen%20multiple%20cases,well%20as%20dizziness%20or%20vertigo ” Vi har sett flera fall i vår Burnaby sjukgymnastikklinik att en aktiv triggerpunkt i sternocleidomastoid kan orsaka smärta på sidan av huvudet strax bakom örat, runt ögat, pannan och kindbenet. Det kan också orsaka smärta och ringningar i örat (tinnitus), liksom yrsel eller svindel. 19 Mar 2021 ”men det finns många andra nervösa alternativ till 1 källa som på som kan skapa vHSS

”Oavsett orsaken kan det allmänna obehaget i samband med TMJ-problem också förvärra eventuell befintlig tinnitus.
Hur kan TMJ-problem diagnostiseras? Din tandläkare kan ofta diagnostisera TMJ-problem under en undersökning. Om det behövs kommer din tandläkare att hänvisa dig till ytterligare tester.
Störningar i TMJ kan undersökas med hjälp av magnetisk resonanstomografi (MRT) skanningar och ibland genom artroskopi, en liten procedur där en liten kamera sätts in i leden. https://tinnitus.org.uk/understanding-tinnitus/living-with-tinnitus/tinnitus-and-tmj/

BvS: Ovanstående rehab hypotes trådar kommer vi att försöka knyta ihop eftersom det troligtvis inte bara är källan till komplexa symtom utan flera som också kan interagera. Tyvärr handlar det om olika specialiserade discipliner att samordna.


??? Cancer i örat
(troligen inte jag även om jag haft basaliom cancer Glas typ III) Öron- och temporal bencancer https://www.cedars-sinai.org/health-library/diseases-and-conditions/e/ear-and-temporal-bone-cancer.html ”Basal hudcancer är den vanligaste typen av öron- och temporal bencancer. Ett skaligt hudområde på örat, som inte förbättras med applicering av fuktkräm, är vanligtvis det första tecknet. Sedan dyker en pärlvit bula upp som växer långsamt”.



”Väsentligt obehandlad, hudcancer på utsidan av örat (skivepitel eller basalcell) kan spridas till insidan av örat. Detta inkluderar hörselgången som går från ditt yttre öra till de små benen i mellanörat till de hårliknande nerverna i ditt inre öra som skickar signaler till din hjärna och det temporala benet som omsluter allt”.  https://www.webmd.com/melanoma-skin-cancer/ss/slideshow-skin-cancer-unusual-places?ecd=wnl_can_090523&ctr=wnl-can-090523_lead_cta&mb=LYSnNHhK%40IAGd6sRfYexc3g0WleHxvIqyACwCRJoK44%3D

Differential diagnosarbete har ej genomförts (vad jag vet)(se http://carism.se/2021-2023/differential-diagnosis-tinnitus-syndrome-2023/). Vertigo, balansproblem, öra-, huvud-rygg (dysfunktioner, ryggsmärta särskilt under natten) komplexa symtom, överaktivitet hos vissa neurotransmittorer (t.ex. NE/Locus coeruleus) och låg aktivitet i GABA, glutamat samt psoriasisartritliknande symtom t.ex. i fötter är några permanenta och några tillfälliga symtom jag försöker stå ut med – tillfälliga muskelkramper inte att förglömma .

Vissa komplexa sjukdomar diagnostiseras mycket sent, även om symtom kan vara närvarande sedan länge. Ett av många exempel är MS ”MS feldiagnos är förvånansvärt vanligt. Detta beror på att det inte finns något enda test för att diagnostisera MS, och MS kan presentera på samma sätt som andra centrala nervsystemet. Ofta behövs differentialdiagnos för att utesluta andra tillstånd som kan orsaka symtom. Uppdaterade diagnostiska kriterier och en ny MR-teknik som tittar på patientens centrala venteckenprofil visar löfte för att minska frekvensen av MS-feldiagnos. (Ett ord från Verywell) ”Felaktig diagnos av MS kan ha skadliga effekter. En person kan startas på en onödig behandlingskurs med eventuellt skadliga biverkningar. Det är därför det är så viktigt att arbeta med ditt vårdteam för att korrekt diagnostisera MS och utesluta alla andra möjliga orsaker till dina symtom. Tålamod är nyckeln när man får en korrekt MS-diagnos och undviker feldiagnos.

Mer om Tinnitus https://rarediseases.org/rare-diseases/tinnitus/ ”Muskulär tinnitus kan orsakas av flera degenerativa sjukdomar som påverkar huvud och nacke, inklusive amyotrofisk lateralskleros eller multipel skleros. Myoklonus kan också orsaka muskeltinnitus, särskilt palatal myoklonus, som kännetecknas av onormala sammandragningar av musklerna i munnen. Spasmer i stapediaalmuskeln (som fäster vid stapesbenet eller stigbygeln), som är den minsta muskeln i kroppen, och tensor tympani-muskeln, som båda ligger i mellanörat, har också associerats med objektiv tinnitus. Myoklonus eller muskelspasmer kan orsakas av en underliggande sjukdom som en tumör, vävnadsdöd orsakad av syrebrist (infarkt) eller degenerativ sjukdom, men det är oftast ett godartat och självbegränsande problem.

Patulous Eustachian rör kan associeras med tinnitus. Eustachian-röret är en liten kanal som förbinder mellanörat med baksidan av näsan och övre halsen. Eustachian-röret förblir normalt stängt. Hos individer med ett patulöst Eustachian-rör är röret onormalt öppet. Följaktligen kan prata, tugga, svälja och andra liknande åtgärder orsaka vibrationer direkt på trumhinnan. Till exempel kan drabbade individer höra blåsljud som synkroniseras med andningen”.

https://www.entandaudiologynews.com/features/audiology-features/post/middle-ear-muscle-disorders-presentation-diagnosis-and-management Muskelsjukdomar i mellanörat: presentation, diagnos och hantering ”Mellanörsmusklerna (MEM) är ett mysterium, både i deras fysiologiska funktion hos människan och särskilt i deras patofysiologiska bidrag till symtom när de inte fungerar. Medan stapedius kontraherar som svar på ljud (t.ex. audiometriska stapediala reflexer), svarar den ganska långsamt för impulsbrus och har också visat sig svara på vokalisering [1].”

BvS.> Inte användbar effektiv diagnos på 4 år, förmodligen beroende på tvärvetenskapliga problem i (fortfarande ”mestadels”) reduktionistisk medicin. Så, vad ska man göra? Vem har tid för dysfunktionell komplexitet

2023-09-07 BvS